गैस्ट्रिक डिस्टेंशन
गैस्ट्रिक डिस्टेंशन एक ऐसी अवस्था है जिसमें आमाशय हवा से भर जाता है, जिससे उल्टी की वापसी (regurgitation) तथा एस्पिरेशन निमोनिया जैसी जटिलताओं का उच्च जोखिम उत्पन्न होता है। इसे लगभग 25 mmHg पर खुलने वाले एक दाब-मोचन वाल्व (pressure relief valve) का उपयोग करके रोका जा सकता है, ताकि हृदय-श्वसन रुकने की स्थिति में वेंटिलेशन सहायता, श्वसन सहायता या फूँकों के दौरान बैग-मास्क के माध्यम से आमाशय में हवा न जाए।
गैस्ट्रिक डिस्टेंशन एक ऐसी अवस्था है जिसमें आमाशय में अत्यधिक मात्रा में हवा होती है, जिससे उल्टी की वापसी तथा एस्पिरेशन निमोनिया जैसी गंभीर जटिलताओं का जोखिम बढ़ सकता है। इस अवस्था से बचने के लिए निवारक उपाय करना आवश्यक है, विशेष रूप से हृदय-श्वसन रुकने की स्थिति में वेंटिलेशन सहायता, श्वसन सहायता या फूँकों के दौरान।
बैग-मास्क के माध्यम से आमाशय में हवा के प्रवेश को रोकने के लिए, लगभग 25 mmHg पर खुलने वाले एक दाब-मोचन वाल्व का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है। यह वाल्व बैग-मास्क के भीतर के दाब को कम करने में सक्षम बनाता है, जिससे आमाशय में अत्यधिक हवा का प्रवेश रुक जाता है।
कार्डिया, जिसे गैस्ट्रो-इसोफेजियल संधि भी कहा जाता है, ग्रासनली और आमाशय के बीच का संक्रमण क्षेत्र है। इस क्षेत्र को एक उच्च दाब क्षेत्र माना जाता है, क्योंकि इसे भोजन और तरल पदार्थों को ग्रासनली में वापस चढ़ने से रोकना होता है। इस क्षेत्र का बंद होना एक पेशीय स्फिंक्टर द्वारा सुनिश्चित किया जाता है, जो ग्रासनली में ऋणात्मक दाब के प्रति प्रतिक्रिया करता है।
गैस्ट्रिक डिस्टेंशन एक ऐसी अवस्था है जिसमें एस्पिरेशन निमोनिया जैसी गंभीर जटिलताओं का उच्च जोखिम होता है, जिसे बैग-मास्क के माध्यम से आमाशय में प्रवेश करने वाली हवा की मात्रा को नियंत्रित करने के लिए एक दाब-मोचन वाल्व का उपयोग करके रोका जा सकता है। कार्डिया एक महत्वपूर्ण उच्च दाब क्षेत्र है जो ग्रासनली को गैस्ट्रो-इसोफेजियल रिफ्लक्स और उल्टी की वापसी से बचाता है।
परिभाषा और अर्थ
RCR, अर्थात हृदय-श्वसन पुनर्जीवन के दौरान गैस्ट्रिक डिस्टेंशन तब होता है जब कृत्रिम वेंटिलेशन के दौरान अनजाने में आमाशय में अत्यधिक मात्रा में हवा प्रवेश कर जाती है। यह तब हो सकता है जब कृत्रिम श्वसन अत्यधिक दाब के साथ किया जाए या जब वेंटिलेशन से पहले आमाशय पर्याप्त रूप से खाली न हो। गैस्ट्रिक डिस्टेंशन डायाफ्राम पर दाब डाल सकता है, जिससे श्वसन की प्रभावशीलता कम हो जाती है, और गंभीर मामलों में उल्टी या आमाशय की सामग्री की श्वसन मार्ग में वापसी हो सकती है, जिससे एस्पिरेशन का जोखिम उत्पन्न होता है। गैस्ट्रिक डिस्टेंशन को रोकने के लिए यह महत्वपूर्ण है कि कृत्रिम वेंटिलेशन शुरू करने से पहले आमाशय पर्याप्त रूप से खाली हो, उपयुक्त आवृत्ति और दाब पर वेंटिलेशन किया जाए तथा गैस्ट्रिक डिस्टेंशन के लक्षणों जैसे उदर की आवाज़ें या आमाशय के आकार में वृद्धि पर नजर रखी जाए। यदि गैस्ट्रिक डिस्टेंशन का पता चले, तो श्वसन जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए वेंटिलेशन कम करना या गैस्ट्रिक विसंपीड़न (decompression) करना महत्वपूर्ण है।
कार्डिया का कार्य
कार्डिया स्वाभाविक रूप से तब खुलता है जब लगाया गया दाब लगभग 30 mmHg तक पहुँच जाता है, जिससे भोजन को आमाशय में प्रवेश करने की अनुमति मिलती है और साथ ही उसे भीतर सुरक्षित रखा जाता है। हालाँकि, श्वसन जटिलताओं से बचने के लिए यह महत्वपूर्ण है कि बैग-मास्क या किसी अन्य वेंटिलेशन या श्वसन उपकरण के माध्यम से वेंटिलेशन देते समय उपयुक्त दाब बनाए रखा जाए।
गैस्ट्रिक डिस्टेंशन की रोकथाम
गैस्ट्रिक डिस्टेंशन को रोकने के लिए, बैग-मास्क में एक दाब-मोचन वाल्व लगा होता है जो लगभग 25 mmHg पर खुलता है। यह वाल्व कार्डिया के खुलने को और इस प्रकार आमाशय में हवा के प्रवेश को रोकता है। गैस्ट्रिक डिस्टेंशन जितना अधिक होता है, उल्टी की वापसी का जोखिम उतना ही अधिक होता है, जिससे एस्पिरेशन निमोनिया जैसी जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं।
संक्षेप में
बैग-मास्क के माध्यम से वेंटिलेशन देते समय उपयुक्त दाब बनाए रखकर, गैस्ट्रिक डिस्टेंशन और संभावित श्वसन जटिलताओं को रोकना संभव है। पीड़ितों के लिए इष्टतम सुरक्षा बनाए रखने हेतु दाब की निरंतर निगरानी करना महत्वपूर्ण है।